En Belgique, pour vous faire rembourser des frais de santé , vous devez vous inscrire auprès d’une mutualité ou auprès d’un office régional de la Caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité (= CAAMI, établissement public qui gère des services similaires aux mutualités).

La CAAMI ne propose pas d’assurance complémentaire : son rôle se limite à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Cela correspond à notre sécurité sociale française.

Quelle que soit votre situation en Belgique, il est intéressant de vous renseigner sur les couvertures d’assurances qui interviennent au-delà des couvertures obligatoires, sur les frais qu’elles couvrent, ainsi que sur leurs tarifs.

Nous pouvons vous accompagner dans vos démarches. Contactez nous.

Retrouvez les infos : Comment fonctionne le systeme de santé en Belgique ?

ROLE DES ORGANISMES ASSUREURS

Les mutualités remboursent à leurs membres, sous certaines conditions, une partie de leurs frais médicaux.

En outre, elles prévoient une série d’autres interventions financières, par exemple :

• une indemnité en cas d’incapacité de travail ou d’invalidité pour cause de maladie ou d’accident survenu dans la sphère privée ;

• une indemnité pendant le congé de maternité ;

• une indemnité pendant le congé de paternité (prolongée en cas d’hospitalisation de plus longue durée ou de décès de la mère) ;

• une indemnité pendant le congé d’adoption ;

• une allocation pour frais funéraires.

En cas d’accident du travail ou de maladie professionnelle, ce sont respectivement l’entreprise d’assurances de l’employeur et le Fonds des accidents du travail dans certains cas qui interviennent ou le Fonds des maladies professionnelles.

Les mutualités sont contrôlées par l’INAMI (Institut national d’assurance maladie-invalidité) en ce qui concerne l’assurance obligatoire soins de santé.

ASSURANCE OBLIGATOIRE SOINS DE SANTE

Grâce à l’assurance obligatoire soins de santé, vous êtes remboursé en totalité ou en partie de vos frais médicaux : médecins, dentistes, kinés, accouchements, médicaments, hospitalisations, etc.

Toutes les prestations de santé qui sont remboursables figurent sur une liste appelée nomenclature. Chaque prestation est accompagnée d’un code auquel correspondent un prix d’honoraires réclamés par le dispensateur de soins et un montant de remboursement octroyé par la mutualité. Il existe aussi une liste pour les médicaments.

Pour les travailleurs indépendants, l’assurance obligatoire soins de santé couvre à la fois les gros risques (opérations, hospitalisations, etc.) et les petits risques (honoraires du médecin, dentiste, médicaments délivrés hors hospitalisation ...).
 

La DKV est une assurance complémentaire santé qui couvre la majorité des frais à 100%.